El mundo está enfrentando múltiples emergencias humanitarias simultáneas que surgen de conflicto, desastres naturales o pandemias. En esas crisis, las mujeres y niñas podrían encontrar interrupciones en sus estructuras sociales y familiares o en sus sustentos y, a su vez, experimentar mayores disparidades de género y salud reproductiva. Debido a los aumentos del riesgo de violencia de género (VG) y de barreras para acceder a métodos anticonceptivos, a servicios de aborto seguro o a otros servicios de salud sexual y reproductiva (SSR), les resulta difícil a las mujeres y niñas manejar su vida durante crisis humanitarias.

Violencia de género es “un término general para cualquier acto prejudicial perpetrado en contra de la voluntad de una persona, que está basado en diferencias asignadas por la sociedad (ej., género) entre hombres y mujeres. Incluye actos que infligen sufrimiento o daños físicos, sexuales o mentales, amenazas de dichos actos, coacción y otras privaciones de libertad”.

¿Cuán prevalente es la violencia sexual durante crisis? ¿Y qué impacto tiene en las mujeres y niñas? Una de cada cinco mujeres refugiadas y desplazadas sufre violencia sexual en situaciones de crisis humanitaria. Los perpetradores de esta violencia son parejas íntimas, conocidos, trabajadores humanitarios en puestos de poder o grupos militantes que utilizan la violación como arma de guerra. El impacto de la VG en la salud y en la vida reproductiva de las mujeres y niñas abarca el embarazo no deseado, el aborto inseguro, las complicaciones del embarazo, las ITS y el VIH/SIDA. A falta de prevención, mitigación o tratamiento, estos resultados pueden causar morbimortalidad materna. En el Paquete de Servicios Iniciales Mínimos (PSIM) se trata cada uno de estos temas con el objetivo de reducir la mortalidad materna al mejorar el acceso a servicios de salud reproductiva que salvan vidas. Esto comprende la prestación de servicios de atención integral al aborto al máximo grado permitido por la ley. 

Por lo general, sobrevivientes de crisis y violencia sexual sufren múltiples formas de trauma durante y después de un suceso grave. El nivel de atención para el manejo clínico de sobrevivientes de violación se proporciona en el documento titulado Manejo clínico de las personas sobrevivientes de violación y de violencia de parejas: elaboración de protocolos para situaciones de crisis humanitaria, creado por la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA), el Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Refugiados (ACNUR) y el Manual de trabajo interinstitucional sobre salud Reproductiva en escenarios humanitarios (IAFM).^, Sin embargo, los prestadores de servicios que no se especializan en VG y otros prestadores de servicios de SSR de primera línea pueden mejorar su prestación de servicios al brindar atención informada por trauma a lo largo de su interacción con cada usuaria de servicios. 

¿Por qué los prestadores de servicios de aborto y de SSR de primera línea necesitan este enfoque? Los servicios de salud reproductiva que requieren exámenes pélvicos podrían retraumatizar a las usuarias, lo cual podría obstaculizar que las mujeres accedan a los servicios. Es muy probable que las usuarias en situaciones de emergencia o conflicto estén sufriendo trauma, aunque no divulguen violencia sexual u otras formas de violencia cuando reciban el tratamiento. La atención informada por trauma debe ser un nivel ya establecido para trabajadores de salud que no se especializan en VG. Este enfoque está centrado en sobrevivientes y fortalece la respuesta a la VG y SSR y las actividades de prevención en complejos escenarios humanitarios. 

Este juego de herramientas sobre la atención informada por trauma tiene como objetivo mejorar la atención brindada a sobrevivientes al aumentar la capacidad de cada prestador/a de servicios para responder al complejo problema de violencia sexual y VG en situaciones de crisis humanitaria. El juego de herramientas ofrece información esencial sobre los principios de la atención informada por trauma —orientación sobre la consejería informada por trauma y cómo crear un entorno que esté abierto a ofrecer servicios de salud reproductiva que incluyan la atención informada por trauma, así como orientación sobre los pasos para fortalecer los vínculos entre los sectores de SSR y de protección—con el fin de garantizar que cada usuaria se sienta tranquila, respetada y protegida. 

Este juego de herramientas está dirigido a prestadores de servicios de aborto que posiblemente no tengan acceso a los cursos más completos, que podrían estar en el extremo receptor de referencias para servicios de aborto, que podrían estar recibiendo capacitación sobre la prestación de servicios de aborto o que encontrarán que la aplicación del contenido es útil para continuar proporcionando servicios de aborto. 

El juego de herramientas fue creado para suplementar otros recursos de capacitación clave enfocados en brindar atención a sobrevivientes de violencia sexual, como Clinical Management of Sexual Violence Survivors in Crisis Settings creado por el Grupo de Trabajo Interinstitucional (iawg.net) y el currículo de la OMS Atención para las mujeres que han sufrido violencia: programa de capacitación de la OMS dirigido a los prestadores de servicios de salud. El juego de herramientas está basado en materiales publicados anteriormente, con un enfoque único en la intersección de la atención informada por trauma y los servicios de aborto.

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